Баротравма уха и придаточных полостей носа

Баротравма уха и придаточных полостей носа – это повреждение барабанной перепонки уха или слизистой стенки придаточных полостей носа вследствие быстрого изменения внешнего давления.

У человека полость носа при помощи евстахиевой трубы соединяется со средним ухом, а с помощью каналов соединяется с гайморовыми и лобными пазухами и ячейками решетчатой кости. Воздушное давление в этих полостях поддерживается на уровне окружающего давления.

При повышении внешнего давления внутреннее давление в полостях по каналам выравнивается с внешним и человек не испытывает неприятных ощущений (болей).

Ухудшение проходимости каналов, например, при воспалительных процессах и слишком быстром нарастании внешнего давления препятствует своевременному выравниванию внутреннего давления в полостях с внешним. Под воздействием повышенного внешнего давления может произойти повреждение или разрыв барабанной перепонки уха и стенок полостей носа.

Таким образом, причиной этого заболевания является разность давления снаружи и внутри той или иной полости.

Причины баротравмы уха и придаточных полостей носа в ИСП

1. Превышение допустимой скорости спуска под воду или скорости повышения давления в шлюзовом устройстве.  Скорость спуска под воду должна составлять 6−10 м/мин до глубины 10 м, а затем до 20 м/мин. Скорость повышения давления в шлюзовом устройстве (в отсеке пл) не должна превышать 4−5 кгс/см².

2. Спуск под воду страдающих воспалительными заболеваниями носа и придаточных полостей.

3. Неумение или несвоевременное искусственное выравнивание давления в полостях среднего уха и носа.

Как правило, баротравма уха и придаточных полостей носа возникает в начале водолазного спуска, когда относительный перепад давления самый большой.

ПРИЗНАКИ

Чувство «заложенности» в ухе с понижением остроты слуха, нарастающая боль в ухе или в придаточной полости носа, затем внезапное прекращение боли с появлением ощущения тепла и появление кровотечения из уха или носа. После разрыва барабанной перепонки иногда возникает тошнота, головная боль, головокружение.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ.

Если в период спуска под воду или подъема давление в шлюзовом устройстве у подводника появляется «заложенность» или боль в ушах, нужно приостановить спуск, «приподняться» на 1−2 м (снизить давление на 0,1 – 0,2 кгс/см²) и попытаться искусственно выровнять давление в полостях среднего уха и носа. Если чувство «заложенности» или боли не исчезает, необходимо прекратить спуск и подняться на поверхность.

При разрыве барабанной перепонки нужно наложить повязку, запретить пострадавшему сморкаться и направить его к врачу.

Промывание наружного слухового прохода, продувание евстахиевой трубы, купание, мытье в бане в первые двое суток запрещается. При нормальном течении болезни через 2 недели наступает полное заживление барабанной перепонки без снижения остроты слуха.

Предупреждение баротравмы уха и полостей носа

1. Обследование лор органов до начала спусков. Страдающие воспалительными заболеваниями к спускам не допускаются.

2. С началом повышения внешнего давления необходимо искусственно выравнивать давление в полостях уха и носа путем глотательных, жевательных и других движений нижней челюсти или закрыть нос рукой и сделать выдох в нос. Если после принятых мер боли не исчезают, то дальнейший спуск прекращается.

Доклад об ухудшении самочувствия и возникновении аварийной обстановки в ходе занятий осуществляется следующим образом:

а) на занятиях в спасательных устройствах – два двойных удара или частые удары;

б) в ПДК или отсеке – поднять руку;

в) при спусках под воду – частые подергивания более четырех раз сигнальным концом.

3. Регулярные ежегодные тренировочные спуски.